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An:

M&M-Technik Schmierstoff-Partner

Markus Hans

Panoramaweg 8

D - 71111 Waldenbuch

Fax: 07157 408902

E-Mail: info@mm-technik.de

 

Hiermit widerrufe(n) ich/wir(*) den von mir/uns(*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren(*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistungen (*)

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Bestellt am: ____________/ Erhalten am:____________ (*)

 

Name des/der Verbraucher(s) (*):__________________

Anschrift des/der Verbraucher(s)(*):_____________________________________

                                                           _____________________________________

 

Datum:__________

Unterschrift des/der Verbraucher(s):_____________________________________
                                                           (nur bei Mitteilungen auf Papier)

 

 

(*) Unzutreffendes bitte streichen